Цена врачебной ошибки

Так заведено и устроено, что ошибки, совершаемые нашими врачами, не считаются убийством, даже несмотря на то, что цена такой ошибки – человеческая жизнь. На современном этапе развития медицины врачебные ошибки – это обыденность и повседневность.

Истории о том, как пациента лечили от несуществующего заболевания заполонили Интернет, но и в таком случае горе-специалистов не наказывают. С чем связано такое положение и какова же на самом деле цена врачебной ошибки?

Что такое «врачебная ошибка»?

Многие ошибочно думают, что подобная ситуация сложилась в медицине относительно недавно. Смеем Вас заверить, что это совсем не так. Тема ошибочных диагнозов и неверного лечения не теряет своей актуальности с самого зарождения медицины. При этом острота стоящего вопроса не зависит от уровня развития технологий или качества подготовки специалистов в ВУЗах.

Связано это, в первую очередь с тем, что убийцы в белых халатах редко несут хоть какую-либо минимальную ответственность за ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей. Как же быть тогда пациентам, которые отправляются на приём, ведь даже при условии, что Вы отправляетесь в платную клинику, Вы не можете быть на 100% защищены от ошибок специалистов?

Скажем сразу: свои права надо уметь отстаивать и защищать. Однако перед этим стоит понять, что же такое на самом деле «врачебная ошибка».  Этот термин существует не только среди пациентов, но и среди медиков. К сожалению, на языке юристов аналогичного определения нет.

Юрист рассматривает врачебную ошибку уже как результат халатного отношения специалиста к выполнению собственных должностных обязанностей, а именно – нанесенный здоровью пациента вред.

В чем отличие такого подхода? А отличие весьма существенное: если специалист недобросовестно выполняет свои обязанности, ставит неточные диагнозы, назначает неверное лечение, но при этом вреда здоровью пациента не наносит, наказать его попросту не за что.

Самый простой пример: Вы пришли к врачу,  он поставил Вам диагноз бронхит, назначил лечение, а в результате оказалось, что у Вас пневмония. Единственное, что остаётся Вам – жаловаться окружающим на некачественное обслуживание, а вот наказать доктора Вы не сможете, так как лечение не нанесло Вам вреда и в конечном итоге Вы всё же поправились.

К сожалению, даже при использовании современных технологий диагностирования, врачи допускают огромное количество ошибок, говорить о которых вслух не принято. Почему так? А всё потому что эти ошибки в большинстве случаев не приносят вреда здоровью пациента или же пациент не может доказать, что именно эта ошибка нанесла его здоровью вред.

На сегодняшний день нет четкого и конкретного понимания того, что же стоит считать врачебной ошибкой. Если говорить на языке юристов, то врачебной ошибкой можно считать противоправное и виновное действие медицинского работника или медицинского учреждения.

Только в таком случае говорят не об ошибке, а о правонарушении, которое уже влечет за собой ответственность: гражданскую или дисциплинарную. Если же вина медицинского работника или медицинского учреждения не установлена, то говорят о случае причинения вреда пациенту.

Сложность заключается еще и в том, что на сегодняшний день не существует как такового определения понятия «вред». Такого термина не найти ни в Гражданском Кодексе РФ, ни в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Единственное, на что можно ссылаться – толковый словарь Ожегова. Именно здесь мы можем увидеть, что вред – это ущерб или порча.

Медицинский работник может ущемить различные нематериальные блага пациента, оказав ему некачественную медицинскую помощь. К таким благам можно отнести не только здоровье, но и неприкосновенность личной жизни, честь и доброе имя пациента. При этом может быть нанесен как моральный, так и имущественный вред. Понятие морального вреда подробно раскрыто в 151 статье ГК РФ.

За что несут ответственность медицинские работники?

Если говорить об ответственности, то тут стоит отметить, что наказание не ограничивается только уголовной ответственностью. Помимо этого, врач может нести дисциплинарную, материальную, гражданско-правовую и административную ответственность за совершенную ошибку. Чем отличаются эти виды ответственности, и какое наказание может получить специалист, если будет доказана его вина:

— самое простое наказание, которое может получить специалист, оказавший услуги ненадлежащего качества – дисциплинарная ответственность.

— следующий вид ответственности – материальная. Она уже определяется 223 статьей Трудового Кодекса РФ. Ущерб пациенту в большинстве случаев возмещает медицинское учреждение, в котором трудится виновный специалист.

— гражданско-правовая ответственность несколько сложнее. Здесь пациент может рассчитывать не просто на возмещение ущерба, но и на компенсацию морального вреда, упущенной выгоды.

— административное правонарушение наказывается в соответствии с административным законодательством РФ.

— если же в действиях медицинского работника обнаружат признаки состава преступления, то тут уже речь будет идти об уголовной ответственности. Наказание определяется в таком случае УК РФ.

В большинстве случаев при доказанном нанесении вреда здоровью пациента, врач и медицинское учреждение несут гражданско-правовую или уголовную ответственность. Однако для наступления такой ответственности требуется соблюдение определенных условий.

Однако ответственность наступает лишь при условии халатного отношения специалиста к своим обязанностям. Проявлениями такого отношения можно считать:

— невнимательное отношение к пациенту;

— диагностика, проведенная некачественно. Как следствие – неверно поставленный диагноз и неправильно назначенное лечение;

— небрежный уход за больным и недобросовестность при выполнении обязанностей;

— нарушения врачебной этики. К ним можно отнести случаи хамства, грубость специалиста и оскорбления в адрес пациентов;

— не соблюдение специалистом существующих норм оказания медицинской помощи.

Если говорить в общем, то к случаям халатного отношения медицинского работника к своим обязанностям можно отнести любые неверные действия, говорящие о его непрофессионализме или безразличном отношении к пациентам.

Стоит понимать, что к проявлениям халатного отношения стоит отнестись внимательно, так как они – результат безответственного отношения специалистов к своим обязанностям. В конечном итоге подобное поведение спровоцирует более серьезные последствия для пациентов.

Гражданско-правовая ответственность: в каком случае виновный будет наказан?

Условия наступления ответственности определяет законодательство Российской Федерации. Касается это и случаев причинения вреда пациенту. При этом ответственность специалист понесет даже при отсутствии вины правонарушителя. Основные условия, необходимые для наказания правонарушителя:

1. Непосредственно само совершенное правонарушение;
2. Причиненный пациенту вред;
3. Доказанная связь между совершением правонарушения специалистом и вредом для пациента;
4. Ну и последнее условие, не являющееся обязательным – вина нарушителя.

Рассмотрим подробнее некоторые условия наступления гражданско-правовой ответственности.

Вред, причиненный пациенту

О том, что такое вред мы уже говорили выше. Заметим только, что именно вред, нанесенный пациенту, является обязательным условием привлечения специалиста или медицинского учреждения к ответственности. Не можете доказать, что Вам нанесен вред – никто не понесет ответственности. Сможете доказать – сможете рассчитывать на возмещение этого вреда.

Степень нанесенного физического вреда может установить только медицинская экспертиза. А вот моральный вред не требует проведения медэкспертизы. Компенсируются физические или нравственные страдания пострадавшего пациента дополнительно к физическому вреду. А вот размер полагаемой компенсации устанавливает уже суд.

Перед тем, как отправиться в суд, стоит определить правомерность нанесенного вреда. Естественный вред, который причинен Вам вследствие оказания медицинской помощи не подлежит возмещению. К такому вреду можно отнести отеки, неприятные и болевые ощущения, а также многие другие побочные действия, появление которых возможно даже при условии качественного оказания услуг специалистом.

Причинно-следственная связь между правонарушением врача и вредом для пациента

Доказать эту связь должен сам пациент. Не будет установлено прямой связи между действием или бездействием медицинской организации и последствиями для пациента, никто не будет призван к ответственности.

Уголовная ответственность медицинских работников

Не редки в юридической практике разбор случаев привлечения врачей к уголовной ответственности. К Уголовному кодексу Российской Федерации обращаются, если действия специалиста невозможно отнести к простому правонарушению или проступку. В таком случае речь идет уже о преступлении и карается оно по всей строгости закона в соответствии УК РФ.

Уголовная ответственность в медицине наступает при:

— причинении смерти пациенту по неосторожности. В таком случае руководствуются статьей 109 УК РФ;

— причинении тяжкого вреда здоровью пациента по неосторожности. В этом случае действует статья 118 УК РФ;

— заражении пациента ВИЧ – статья 122 УК;

—  проведении аборта при отсутствии законных оснований на него;

— неоказании необходимой помощи больному;

— халатности.

Существуют и другие причины, по которым медицинский работник может понести уголовную ответственность. Особенность этого вида ответственности заключается в том, что призвать к ответу можно только физическое лицо, а не организацию. Нести уголовную ответственность могут только специалист, оказывающий помощь.

В ряде случаев медицинский работник имеет право отказать в помощи больному и это не может расцениваться как преступление. К таким случаям относят:

— отсутствие у медработника необходимого оборудования или лекарственных средств, транспорта;

— ситуации, при которых помощь требуется одновременно нескольким пострадавшим и специалист оказывает помощь другому пострадавшему или больному;

— недостаточной компетентности специалиста. Врач не должен оказывать помощь, если у него нет требуемых навыков. Например: терапевт или педиатр не может провести сложную операцию;

— угрозы жизни и здоровью специалиста (никто не возьмется за оказание помощи внутри горящего здания);

— болезнь специалиста, при которой оказание помощи другим людям невозможно или затруднено;

— нахождения врача в трудовом отпуске. Эта ситуация регулируется ТК РФ. Когда медицинский работник во время отпуска сталкивается с необходимостью оказания медицинской помощи, он вправе сам решить, оказывать помощь или нет. Осудить его никто не имеет права.

Как не стать жертвой врачебной ошибки?

С сожалением можно констатировать тот факт, что защитить себя на 100% от ошибки не может ни одна сторона: ни специалист – медик, ни его пациент. При этом речь не идёт о причиненном здоровью вреде. Даже опытные и квалифицированные специалисты могут ошибаться, человеческий фактор никто не отменял.

Как же в таком случае пациент может защитить себя? Ответ на этот вопрос очевиден: тщательнее отбирайте специалистов, к которым обращаетесь. В нашей стране еще не особо распространена практика, при которой пациент сам выбирает медицинское учреждение, основываясь на отзывах пациентов.

В большинстве случаев люди обращаются в поликлинику, к которой прикреплены по месту жительства. Лишь немногие знают, что каждый пациент имеет право сменить медицинское учреждение по собственному желанию. А ведь при правильном выборе риск попасть в руки к специалисту, допускающему халатное отношение, может быть практически сведен к нулю.