Страховая отказала в выплате. Что делать?

Страховая отказала в выплате. Что делать?

Почему отказывают страховые компании и как бороться с отказами страховых.

Страховая отказала в выплате

Довольно распространенная ситуация — страховая компания отказала в выплате.

Причем отказывают все страховые компании без исключений. Кто-то больше отказывает, кто-то меньше, но отказывают все.

Почему же отказывают страховые компании?

 

Любая  страховая компания- это коммерческая организация, для которой каждая выплата- убыток, а терять деньги никто не хочет.

Для минимизации потерь, в штате любой страховой компании имеется юридический отдел. В свою очередь, сотрудники этого отдела или штатные юристы изыскивают зацепки и причины, которые позволят отказать клиенту в выплате.

Следует понимать, что любая страховая компания заинтересована не платить, потому что когда страховая не платит, она избегает ненужных ей убытков.

Статистика обращений клиентов, которым не заплатила страховая компания, в суд совсем небольшая. Особенно, если в отказе указана ссылка на какой-то пункт правил страхования, который не был выполнен клиентом. По ряду типовых отказов, юристами страховой компании выносится «приговор» автоматически. Чтобы не напрягаться. 

 

Чтобы не стать жертвой страховой компании каждому страхователю следует знать перечень типовых ситуаций, в которых страховая компания может отказать в выплате.


Типовые отказы страховых

 

Скачайте бесплатную книгу «Почему отказала страховая компания и как с этим бороться», в которой разбираются варианты незаконных отказов и даются рекомендации по каждой конкретной ситуации:[like_to_read]

 

 

Скачать книгу по ссылке >>>>ТИПОВЫЕ ВАРИАНТЫ ОТКАЗОВ

 

 

[/like_to_read]

Если говорить вообще о вариантах отказов, то в целом их можно разделить на 3 группы: обоснованные, необоснованные и условно обоснованные.

Обоснованный отказ – произошедшее событие  не является страховым по правилам страхования и по закону. Обоснованные отказы обычно дают по вине страхователя, который нарушил правила страхования.

Необоснованный отказ-отказ, который противоречит действующему законодательству. Обычно необоснованно отказывают  недобросовестные страховщики и страховщики- банкроты.  Необоснованные отказы чаще всего дают при незначительных повреждениях и небольших суммах страхового возмещения, т.к. клиент в подобной ситуации не пойдет судиться из-за лени и затратной части судебных издержек.

Условно обоснованный отказ- это когда страховщик перестарался при создании правил страхования и, в результате, в правилах страхования имеются пункты, которые противоречат действующему законодательству. Страховщик отказывает на основании правил, но через суд взыскать в подобной ситуации можно.

Очень часто  страховые компании отказывают в выплате, рассчитывая на правовую неграмотность страхователя, который  принимает отказ страховой компании как должное.

Что делать, если страховая отказала в выплате?

Давайте разберем на примере ситуацию страховая компания отказала в выплате.

Ситуация: Страховая компания отказала в выплате.

Вопросы: Что предпринять и куда обратиться за помощью, чтобы получить страховое возмещение?

Запомните:  отказ в выплате, страховая компания должна Вам предоставить в письменном виде.

 

Если менеджер выплатного отдела или другой сотрудник Вам заявил «на словах» об отказе – это ничего не значит. Пока нет письменного отказа- вам никто не отказал. В подобной ситуации чаще всего помогает досудебная претензия, после которой страховая начинает «шевелиться». Поэтому, если страховая  не платит, пишите досудебную претензию и требуйте письменный отказ в выплате. Незаконный отказ можно обжаловать в суде и кроме причитающегося Вам страхового возмещения, дополнительно наказать нерадивого страховщика штрафными санкциями. Причем санкции согласно Постановление пленума Верховного суда 17 весьма значительные.

 

Если Вы получили письменный отказ, то надо разобраться, обоснованный этот отказ или нет. Не забываете, что не все отказы правомерны. Даже если Вам страховая компания отказала в выплате по страховке на основании одного из пунктов правил, это не значит, что отказ законен. Встречаются страховые компании у которых есть пункты правил, противоречащие действующему законодательству.

Если отказ в выплате страхового возмещения обоснованный и законный, то на выплату можно не рассчитывать.

Если отказ в выплате незаконный и необоснованный- выплату получить можно, но,как правило, только через суд. Страховые компании очень неохотно идут на мировое соглашение после письменного отказа. В большинстве случаев требуется обращаться в суд с исковым заявлением.

Если у Вас нет соответствующего опыта и знаний, если Вам сложно самостоятельно определить законен отказ или нет- обращайтесь за помощью к юристам или адвокатам, специализирующимся на страховых спорах, и имеющих соответствующую судебную практику. Адвокаты и юристы помогут Вам разобраться в правилах страхования и получить деньги по страховке.
 

 

У нас работают лучшие адвокаты и юристы Санкт-Петербурга!

Не платит страховая? Не знаете что делать? Обращайтесь за помощью к нашим юристам! Мы добьемся того, что Вы получите Вашу страховую выплату, а страховая компания, отказавшая Вам в выплате, не останется безнаказанной.

27 комментариев для “Страховая отказала в выплате. Что делать?

  1. Здравствуйте.Мне страховая компания отказала в выплате из-за того,что страховой случай произошел до начала действия договорва ,но он был уже заключен и страховка оплачена.Можно мне подсказать основание для составления жалобы в ЦБ бесплатно.

  2. Ну вот и попробуйте доказать, что договор был заключен. А далее по договору необоснованный отказ.

  3. произошло дтп, я не виновник, но в документах стс у меня старая фамилия. мне пришел отказ о выплате страховки и еще и расторгли со мной договор в одностороннем порядке, т.к по паспорту не соответствие. могу ли я добиться этой выплаты?

  4. Телефон был взят в кредит на два года со страховкой, страховка была включена в платежи. через год от покупки телефон был утерян. Соответственно страховка была не погашена на момент возникновения страхового случая, и страховая компания из за этого отказала. Правомерно ли это и можно ли что-то сделать?

  5. Добрый вечер, Леся. Надо изучать Ваш договор страхования и посмотреть в отказе страховой компании, по какой причине она это делает. Что значит страховка не была погашена? Вы не оплачивали взносы?

  6. Вечер добрый. Оплачивали, в рамках ежемесячных платежей за кредит, куда и был включена премия за страховку. кредит на два года, а страховой случай произошел через год после покупки…

  7. Ситуация: Гражданин Соколов В.Н. заключает дого-вор страхования домашнего имущества стоимостью 500 000 (Пятьсот тысяч) рублей от пожара, залива водой, стихийных бедствий и противоправных действий третьих лиц со страхо-вой компанией «Артем» сроком на 1 (один) год по годовому тарифу 1 %. 28 июня 2011 года домашнее имущества гражда-нина Соколова В.Н. пострадало из-за того, что соседи, про-живающие над ним затопили его квартиру из-за прорыва трубы горячей воды. Соколов В.Н. вызвал представителей страховой компании «Артем» и составил соответствующий акт и подал заявление о выплате ему страхового возмещения. Страховая компания «Артем» отказало гражданину Соколову В.Н. в выплате страхового возмещения.

    1. Правомерен ли отказ страховой компании «Артем»?

    2. Как должен поступить гражданин Соколов В.Н. в данной ситуации?

  8. Добрый день, Анастасия.
    1.Для определения правомерности надо увидеть договор страхования и текст отказа.
    2. Нет смысла что-то делать, т.к. срок исковой давности истек

  9. здравствуйте у меня страховой случай-разрыв ахиллова сухожилия. В выплате отказали,т.к не предоставила рентгеновские снимки. Хотя копию выписки я им предоставила .Правомерны ли они?Росгосстрах?

  10. Здравствуйте!Мне страховая отказала в выплате страхового случая по причине:Отказ, выплаты по ст. 63 при сроке непрерывного лечения более 16 дней.
    Хотя лечение все прошли.Травма от 26.10.18. Диагноз: Ушиб, подногтевая гематома 1 пальца правой кисти. Амб. лечение с 26.10.18 по 01.11.18 (7 дней), явки 26.10, 29.10, 01.11, последующая явка 15.11, более чем через 10 дней. Пункция гематомы, перевязки.

  11. Здравствуйте. У меня страховка в сбербанке. Пакет страхование жизни близких и себя. Произошло ДТП, я была пассажиром, получила сотрясение лёгкой степени, была на больничном 10 дней. Страховая отказалась в выплате, сказав что данная травма не подлежит страховой выплате. Что делать? Куда обращаться?

  12. Страховая не приняла решение о выплате по договору страхования жизни в течении 5 месяцев со смерти застрахованного лица. Умерший застрахован организацией. Я буду являться выгодоприобретателем по закону. Как получить решение от страховой? В какие сроки должно быть вынесено решение. Все необходимые по договору документы мною в страховую предоставлены.

  13. Владимир, в случае отказа можно будет говорить о неправомерности. В данной ситуации надо искать компромис

  14. Здравствуйте. Произошло ДТП, я не виновник. Мне страховая компания отказала в выплате из-за того, что виновник дтп после столкновения с моим автомобилем въехал в железное ограждение и сломал его. Могу ли я получить выплату? Если да, то как мне действовать?

  15. Не знаю везет мне или просто стечение обстоятельств, но все 2 раза как получал отказ в выплатах от страховых компаний, помогала грамотно составленная досудебная претензия. Помог написать друг юрист, за что ему отдельное спасибо

  16. Если все делать четко, вовремя обращаться в страховую, собирать правильные справки и т.д., то страховая компания сама выплатит

  17. Здравствуйте. Страховка в ВТБ по программе «Могу Все+» на детей.
    Ребенок поломал руку. Отказали в выплате ссылаясь на их таблицу в которой наш код не подходит под выплату. Что делать?

  18. Добрый день, Кирилл. Надо изучить ваш договор страхования и все имеющиеся документы по данному делу. Вы можете ответить на наше сообщение на ваш почтовый ящик или позвонить по номеру, указанному в шапке сайта?

  19. Добрый день, у нам аналогичная ситуация с ВТБ страхованием по программе «Могу всё». У ребенка сочетанный перелом предплечья (2 кости) соответствующий шифр, а в их таблице есть шифр на перелом одной кости и отдельно другой, а на сочетанный нет, насколько это правомерно?

  20. У меня два кредита застрахованы.При прохождении мед осмотрв обнаружили диабет2 групы страховая отказала выплачивать страховой случай

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх