Из постановления о назначении дополнительной судебной медицинской экспертизы УУП ОМВД России оп Пушкинскому району Санкт-Петербурга, стало известно, что 25.11.2017 года в ОМВД по Пушкинскому району Санкт-Петербурга из травмпункта г. Пушкин СПб поступила телефонограмма по факту получения телесных повреждений гр. ФИО, которому поставлен диагноз: ушибы левой половины грудной клетки, ушиб мягких тканей в носовой области.
Состояние здоровья удовлетворительное, отпущен домой по месту жительства. Обстоятельства произошедшего: 25.11.2017 года в 13 час 30 мин у д. № по ул. Первомайская Шушары СПб ударил сосед.
ФИО пояснил, что 25.11.2017 года около 13 час. 00 мин. около д. № по ул. Первомайская п. Шушары СПб без объяснении причин ударил кулаком несколько раз в область челюсти и носа сосед.
Эпикриз из истории болезни
Из выписного эпикриза из истории болезни травматологического пункта СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 60», стало известно, что 25 ноября 2017 года в 15:27 осмотрен врачом-травматологом.
Со слов 25 ноября 2017 года в 13:30 сосед нанес удар в область носа. На момент осмотра предъявлял жалобы на боли в области носа, грудной клетки слева. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожа обычной окраски. Пульс 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст.
По внутренним органам без особенностей. Определяется локальная отечность носовой области, при пальпации болезненность, патологической подвижности нет, осевая нагрузка незначительно болезненна. Локальная болезненность при пальпации в области 5-6-го межреберья справа по передне-подмышечной линии, а также при сдавлении грудной клетки в передне-заднем и поперечном направлении. При кашле боли не усиливаются.
Крепитации костных отломков, подкожной эмфиземы нет. На рентгенограммах от 27.11.2017 года — ребра без явных костно-травматических изменений, перелом костей носа без смещения. 27.11.2017 года жалобы те же. Состояние удовлетворительное.
Интенсивность болевого синдрома снизилась незначительно, дыхательные экскурсии ограничены из-за болей, пальпация в области повреждения умеренно болезненна, крепитации нет. Назначено лечение. 29.11.2017 года: состояние удовлетворительное, интенсивность болевого синдрома снизилась незначительно, дыхательные экскурсии ограничены из-за болей, пальпация в области повреждения умеренно болезненна, крепитации нет; улучшение.
Диагноз: «Закрытый перелом костей носа без смещения отломков. Ушиб левой половины грудной клетки». Даны рекомендации. Временно не трудоспособен. Больничный лист продлен по 08.12.2017 года.
Из заключения эксперта
По материалам проверки КУСП-28919 от 25.11.2017 года стало известно, что 29.03.2017 года с 10:00 до 10:30 потерпевший осмотрен при смешанном освещении в помещении отдела экспертизы потерпевших, обвиняемых и др. лиц СПб ГБУЗ «БСМЭ».
Эксперту пояснил, что 25.11.2017 года примерно в 13:00 известный нанес удары кулаками в область нижней челюсти слева, носа, удар в грудь, чем, не видел. Падал на спину с опорой на правую руку. Сознание не терял, тошноты и рвоты не было, отмечал головокружение. 25.11.2017 года обратился в травмпункт г. Пушкина, где и продолжал лечение, также лечился в поликлинике № 60 г. Пушкина, однократно обращался 30.11.2017 года в неврологу ООО «Медеервис».
В другие медицинские учреждения не обращался. Жалобы на повышенное АД. Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, осмотру адекватен. Следов повреждений нет, спинка носа по средней линии, носовое дыхание свободное (проба с «ватными пушинками»).
Также стало известно, что для ответа на поставленный вопрос, в связи с выставленным диагнозом: «Перелом костей носа» необходимо представить рентгенограммы черепа от 25.11.2017 года из СПб ГБУЗ «Городская поликлиника №60 Пушкинского района» на любом электронном носителе, выполнить контрольные рентгенограммы носа в 2-х боковых проекциях, представить на любом электронном носителе.
Все медицинские документы представить повторно. Диагноз: «Ушиб левой половины грудной клетки» объективными медицинскими данными не подтвержден, поэтому экспертной оценке, в том числе степени тяжести вреда здоровью, не подлежит (согласно п. 27 Приложения к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 года № 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека»).
Судить о наличии или отсутствии травмы головного мозга, в связи с диагнозом: «Сотрясение головного мозга», выставленным при поздних обращениях к неврологам (30.11.2017 года и 12.12.2017 года не представляется возможным (согласно п.27 Приложения к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 года № 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека»).
Из протокола рентгенологического исследования, выполненного в АО «Поликлинический комплекс» 04.05.2018 года, стало известно, что на рентгенограммах костей носа свежих костных травматических и костных деструктивных изменений не выявлено.